| 培训单位 |
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地区（机构） |
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| 单位地址 |
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邮政编码 |
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| 负 责 人 |
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联系电话 |
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| 联 系 人 |
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联系电话 |
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行业属性 |
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| 培训班名称 |
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| 开班时间 |
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培训课时 |
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培训人数 |
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| 理论考试时间 |
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| 实作考试时间 |
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| 培训考核对象 |
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申请考核时间 |
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| 申请考核地点 |
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| 其 它 说 明 |
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| 申请单位意见： （签章） 年 月 日 |
考核部门意见： （签章） 年 月 日 |
省安监局经办人意见： （签字） 年 月 日 |
省安监局审批人意见： （签字） 年 月 日 | ||||||||
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