| 勘 验 网 站 信 息 | 网站名称 | | ICP备案号 | | |||
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| 勘验内容 | | ||||||
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| 勘验地点 | | 检查（勘验）时间 | 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 | ||||
| 远程勘验情况： | |||||||
见证人员签名： 年 月 日
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| 勘验内容： |
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行政处罚实施机关（印章）
年 月 日
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新闻出版广电（版权）管理行政处罚文书示范格式（三）——远程勘验笔录
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行政处罚实施机关（印章）
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