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限期戒毒通知书

 

____市公安局

限期戒毒通知书

 

公(  )限戒通字[   ]  

 

被强制戒毒人___________   性别_________  出生日期______

现住址________________________________________________

工作单位______________________________________________

常住户口所在地公安派出所______________________________

限期戒毒期限_____ ___________日至____________

监管单位_______________________________________________

办案单位_______________________________________________

承办人_________________________________________________

批准人_________________________________________________

填发人_________________________________________________

填发日期_______________________________________________

 

 

 

存根

 

 

____市公安局

限期戒毒通知书

 

公(  )限戒通字[   ]  

 

被限期戒毒人______________ 性别 ______________

出生日期______________________________________

身份证件种类及号码 ___________________________

现住址 _______________________________________

工作单位 _____________________________________

    根据《强制戒毒办法》第二十条规定,现责令吸毒成瘾人员_________________________ 公安派出所监督、管理下限期戒毒。期限为 ________ (自__________________日至__________________日止)。

 

 

    特此通知。

 

 

(公安机关印章)

  ____年___月___日

被限期戒毒人(签名):____________

____年___月___日

一式四联,一联交本人,一联交家属,一联交常住户口所在地公安派出所,一联附卷。

 

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