广告经营登记申请表

编号：________________

广告经营登记申请表

    单位名称                                                

    经营场所（住所）                                        

    法定代表人（负责人）                                    

    申 请 日 期                                             

说    明

    1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《广告经营许可管理办法》等广告管理法律、法规和规章，确知权利和义务。
    2、申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。
    3、申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。
    4、申请人申请广告经营，除提交本表外，还需提交下列申请材料：（1）广告媒介证明；（2）广告经营设备清单、经营场所证明；（3）广告经营机构负责人及广告审查员证明文件；（4）单位法人登记证明。上述申请材料应使用A4纸。

中华人民共和国国家工商行政管理总局制

一、申请登记事项

注：1、“经营场所”一栏应填写申请人从事广告经营活动场所的详细地址。
    2、“类型”一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位或者事业单位，不属上述单位的填“其他”。

二、广告审查员、广告专业人员情况

三、法定代表人（负责人）情况

四、申请材料目录