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发 布 单 位 情 况 |
名称 |
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地址 |
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类型 |
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邮编 |
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法定代表人 （负责人） |
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营业热照编号 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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申 请 登 记 事 项
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广告发布地点 及具体位置 |
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广告发布期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 | ||||
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广告形式 |
□展示牌 □电子显示装置 □灯箱 □霓虹灯 □交通工具 □水上飘浮物 □升空器具 □充气物 □模型□ | ||||
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广告数量 及规格
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广告名称 |
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申 请 材 料 目 录 |
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法定代表人（负责人）签字： 单位盖章： 年 月 日 | |||||
注：1．发布单位情况中“类型”一栏应视实际情况填定国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。发布单位为非企业单位时，“营业热照编号”一栏应填写其与营业热照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2．申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写 _________ 商品广告或 _________服务广告等。
