店堂广告登记申请表

说　　明

1．  在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》、《店堂广告管理暂行办法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。

2．  申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。

3．  申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。

4．  申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。

5．  申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

6．  必须按批准的内容、规格、地点、时限发布，并在广告的右下角标明发布者和登记证号。

7．  申请人提交：① 拟设置店堂广告场所、广告内容全景电脑图样一式两份；                   

②       广告经营者与广告客户签订的广告合同一份；

③       广告客户的《营业执照》复印件一份；

④       广告经营者《广告经营许可证》复印件一份。

8．  此表一式一份，由申请人填写后，报工商行政管理局广告管理部门审批。

9．  报送的材料未批准的，概不退回。

10．对批准设立的店堂广告，由工商部门核发《店堂广告登记证》，《店堂广告登记证》是唯一有效的审批证明。                              

以下由申请人填写

申 请 人 情 况

单位名称：

地址：                                       邮编：

营业执照号码：

法定代表人：

广告经营许可证号码：

申 请 登 记 事 项

广告媒介：(1)霓虹灯口、(2)灯箱口、(3)看板广告口、(4)其它口

广告内容：

规格：长　　   M  ×宽  　　M

发布地点： 　　 区     　　      路

类别：经营性口、  广告主自设口

发布时间：自      年  月    日至     年  月    日止

粘  贴  处

粘  贴  处

工商行政管理机关审批意见

承办人意见

有效期自      年   月  日至      年   月  日止。

                签名：                   年   月  日

处领导意见

               签名：                   年   月  日

局领导意见

              签名：                   年   月  日

备           注