|
单位名称 |
| |||||
|
地址/邮政编码 |
| |||||
|
法定代表人 (负责人) |
|
广告负责人 |
| |||
|
广告经营 许可证号 |
|
电 话 |
| |||
|
(报纸登载的遗失声明剪下贴在此处)
| ||||||
|
遗 失 广 告 经 营 许 可 证 原 因 |
申请企业：_____________（盖章） 法定代表人(负责人)：____（签字） ________年_______月__________日 | |||||
|
初审意见 |
签名：___________ 日期：___________ | |||||
|
审核意见 |
签名：___________ 日期：___________ | |||||
|
新广告经营许可证号 |
|
登记费 |
| |||
|
|
|
| ||||
|
|
|
| ||||
|
领证人签名 |
|
领证日期 |
| |||
|
电话 |
|
营业执照号 |
| |||
|
发许可证人签名 |
| |||||
