|
产品名称 |
| ||||
|
型 号 |
| ||||
|
生产企业 |
| ||||
|
地 址 |
|
邮编 |
| ||
|
申报单位 |
| ||||
|
地 址 |
| ||||
|
电 话 |
|
邮 编 |
| ||
|
传 真 |
|
联系人 |
| ||
|
生产企业和申报单位保证书 本产品生产企业和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产企业（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 申报单位（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 | |||||
|
所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □ 1、国产消毒器械卫生许可申请表 □ 2、省级卫生行政部门的初审意见 □ 3、产品研制报告 □ 4、产品结构图和杀菌原理 □ 5、生产工艺及简图 □ 6、产品质量标准（企业标准） □ 7、检验机构出具的检验报告 □ 8、生产条件验收报告 □ 9、产品设计包装（含产品标签） □ 10、产品说明书样稿 □ 11、可能有助于产品评审的其它资料 □ 12、完整产品样品1件（大型消毒器械可提供照片1张） |
|
其它需要说明的问题 |
