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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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贴照片处 | ||||||||
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出生年月 |
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政治面貌 |
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国籍 |
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身份证号码/护照号码 |
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学历 |
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专业 |
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专业资格 |
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专业资格 授予单位 |
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专业资格 授予时间 |
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现任职务 |
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办公电话 |
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移动电话 |
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传真 |
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通讯地址及邮编 |
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家庭住址 |
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教 育 经 历 |
起止年月 |
院 校 |
专 业 |
学 历 | ||||||||||
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工 作 经 历 |
起止年月 |
工作单位、部门 |
职 务 | |||||||||||
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其他材料 |
1、拟任人的身份证明和住所证明的复印件。 2、拟任人的学历证明和专业资格证明的复印件。 3、中国保监会规定的其他材料。 | |||||||||||||
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拟任法律责任人 声 明 |
1、本人过去2年内未因执业行为违法受到行政处罚； 2、本人未受过刑事处罚； 3、以上内容准确、真实。 签字： 年 月 日 | |||||||||||||
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保险公司意见 |
同意××担任我公司法律责任人。 （单位公章） 年 月 日 | |||||||||||||
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