|
姓 名 |
|
出生年月 |
| |||||||||
|
身份证号码 |
| |||||||||||
|
性 别 |
|
民 族 |
| |||||||||
|
户口性质 （打“√”） |
本市农业□ |
联系电话 |
| |||||||||
|
户籍所在地 |
区 街道（镇） 村（社区） 组 | |||||||||||
|
现居住地 |
区 街道（镇） 村（社区） 组 | |||||||||||
|
是否享受农村低保(打“√”) |
是□ 否□ |
缴费年度内 缴纳企保时间 |
年 月 日至 年 月 日 | |||||||||
|
曾参加过社会养老保险(打“√”) |
原 农 保 |
企业保险 |
征地保障 |
机事保险 | ||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
参保申请 |
本人申请参加新型农村社会养老保险，按规定缴纳保费。 | |||||||||||
|
个人基本 缴费比例 |
个人浮动 缴费比例 |
缴费年度 及月份 |
个人缴费 金 额 | |||||||||
|
|
|
|
| |||||||||
|
申请人签名： 年 月 日 | ||||||||||||
|
村（社区）保障站 审核意见 |
街道（镇）保障所 审核意见 | |||||||||||
|
审核人： 单位（章）： 年 月 日 |
审核人： 单位（章）： 年 月 日 | |||||||||||
说明：1、请用钢笔、签字笔填写，铅笔、圆珠笔填写无效。
