_______字第_______号
______（______年______月______日出生）和______（______年______月______日出生）申请结婚，经审查符合《中华人民共和国婚姻法》关于结婚的规定，准予登记，发给此证。
双方半身免冠照片
（加盖婚姻登记专用章钢印）
持证人： （男、女）
发证机关：________________
发证日期：________________
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