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本机关于______________年_______月_______日发出_____________________号行政处罚决定书，要求你（单位）于______________年_______月_______日前将罚款缴至___________________________________。因你（单位）至今未履行该处罚决定，现要求你（单位）立即缴纳罚款，并根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3％加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
安全生产监督管理部门（公章）
________年_______月_______日
注：本文书一式三份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被通知当事人。
