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因调查有关安全生产违法案件的需要，本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。
| 物品名称 |
规格型号 |
数量 |
备注 |
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请于_________年_________月_________日前向本行政机关提交鉴定结果。
__________________（盖章）
________年______月______日
注： 鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，加盖公章。
