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麻醉药品注射剂购用计划表

药品名称

规 格

计量

单位

上 年 度

实际用量

本 年 度

申请用量

卫生行政部

门核定用量

审核

药品监督部门批准用量

审核人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       填报单位:              (公章)填报人:             时间:      年    月     日    
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