上诉人：________________________ (写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)
被上诉人：_______________________(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)
(如果一审原告、被告都不服判决，提起上诉，则都列为上诉人)
上诉人因________一案(写明一审判决或者裁定书所列的案由)，不服________人民法院_____年_____月_____日( )字第号判决(或者裁定)，现提出上诉。
上诉请求：
(写明要求上诉审法院解决的事由，如撤销原判，重新判决等)
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上诉理由：
(写明一审判决或者裁定不正确的事实根据和法律依据)
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此致
________人民法院
附：本上诉书副本____份
上诉人：__________
____年____月____日
附：
上诉是指当事人不服一审判决或者裁定，依照法律规定的条件，在法定期限内向上一级人民法院提起的诉讼。上诉引起二审程序的开始。例如，根据我国《民事诉讼法》第147条的规定，提起上诉的期限是：当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起15日内向上一级人民法院提起上诉，当事人不服地方人民法院第一审裁定的，有权在裁定书送达之日起10日内向上一级人民法院提起上诉。我国《行政诉讼法》对行政上诉的期限也有相应的规定。
上诉应当递交上诉状，书写和递交上诉状应当注意的问题是：
（1）上诉状必须写明当事人的姓名、法人的名称及其法定代表人的姓名或者其他组织的名称及主要负责人的姓名；原审人民法院名称，案件的编号和案由；上诉的请求事项和理由。
（2）上诉状应当通过原审人民法院提出，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，当事人直接向第二审人民法院上诉的，第二审人民法院应当在5日内将上诉状移交原审人民法院。
（3）原审人民法院收到上诉状，应当在5日内将上诉状副本送达对方当事人，对方当事人在收到之日起15日内提出答辩状，人民法院应当在收到答辩状之日起5日内将副本送达上诉人。对方当事人不提出答辩状的，不影响人民法院审理。原审人民法院收到上诉状、答辩状，应当在5日内连同全部案卷和证据，报送第二审人民法院。
（4）上诉状必须在法定上诉期限内提交，逾期判决或者裁定即发生法律效力，判决、裁定的内容必须执行。
（5）上诉必须向有管辖权的上级人民法院提出。上诉状的内容必须明确，一般应针对一审判决的内容阐述自己观点，提出一审所认定的事实、适用法律错误的地方，以便要求上级人民法院予以纠正。
