一、申请变更登记事项（申请人填写）
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项 目 |
原核准登记事项 （逐项填写） |
申请变更登记事项 （只填变更事项） |
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字号名称 |
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经营地址 |
（面积： m2 ） |
（面积： m2 ） |
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经营范围 |
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营业期限 |
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其 他 |
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经营者签字： 年 月 日 | ||
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申请人（被委托人）签字： 联系电话： 年 月 日 | ||
二、核发《个体工商户营业执照》及归档情况
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执照注册号 |
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核准日期 |
年 月 日 | ||
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缴纳登记费 |
元 |
缴纳副本费 |
元 | ||
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收回原 营业执照情况 |
副本 份 |
执照编号 |
正 本 |
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副 本 |
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换发新 营业执照情况 |
副本 份 |
执照编号 |
正 本 |
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副 本 |
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领 执 照 人 |
签 字 |
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发 执 照 人 |
签 字 |
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电 话 |
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日 期 |
年 月 日 | ||
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备 注 |
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归
档
情
况 |
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