受理号：
受理日期：
注册号：
个体工商户开业登记申请表
经营者姓名
网址： 咨询电话：
申请日期 年 月 日
广州市工商行政管理局制
一、经营者基本状况（申请人填写）
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姓 名 |
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性 别 |
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相
片 | ||||
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出生日期 |
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电 话 |
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籍 贯 |
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邮政 编码 |
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住 址 |
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身 份 证 件 |
□香港 □澳门 |
证件名称 |
证件号码 |
签发日期 |
证件有效期 | |||
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永久性居民身份证 |
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年 月 日 |
至 年 月 日 | |||||
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□通行证（回乡证） □特区护照 |
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年 月 日 |
至 年 月 日 | |||||
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身份核证文件 |
核（公）证 机构（人） |
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文件编号 |
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经营者签字：
年 月 日 | ||||||||
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申请人（被委托人）签字： 联系电话： 年 月 日 | ||||||||
身份证件及核证文件另附。
二、申请登记项目（申请人填写）
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字号名称 |
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从业人员数 |
人 |
其
中 |
家庭成员 |
人 | |||
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帮手学徒 |
人 | ||||||
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经营地址 |
广东省 市 | ||||||
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组成形式 |
个人经营。 | ||||||
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经营范围 |
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经营方式 |
零售（不含特许经营）。 | ||||||
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资金数额 |
总 额 |
其 中 |
流动资金 元人民币 | ||||
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元人民币 |
固定资金 元人民币 | ||||||
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主 要
工具、设备 |
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经 营 场 地 （面积不超过 300 m2） |
面积（m2） |
经营场地产权归属 | |||||
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注：①经营范围仅限于商业(不包括烟草)：其中，图书、报纸、杂志、药品、农药、农膜、化肥、粮食、植物油、食糖、棉花、成品油等12类商品的零售业务，按我国对世贸组织成员的承诺执行。②经营方式仅限于零售，不包括特许经营。
三、核发《个体工商户营业执照》及归档情况
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执照注册号 |
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