____市食品药品监督管理局
行政许可办理延期告知书
____药监（ ）许延告字[200 ] 号
申请许可事项：__________________________
申请人（单位）：________________________
身份证号码（组织机构代码）：____________
营业执照编号：__________________________
经办人姓名：____________________________
联系方式：______________________________
申请人：
你提出的行政许可申请，目前，本机关正在审查之中。因为特殊情况，经报（□本机关、□本级人民政府）负责人批准，决定延长_______日，请见谅!
延长期限的理由如下：
1．__________________________________________
2．__________________________________________
3．__________________________________________
（印章）
____________年____________月______________日
申请经办人___（签名） 机关办理人__（签名）
送达人_______（签名） 被送达人____（签名）
送达时间：__________年________月__________日
注：本通知一式二份，申请人、机关办理人各存一份。
