申请人……(基本情况)
委托代理人……(基本情况)
申请事项:申请宣告________________公司破产还债。
事实与理由:……(写明事情的起因经过,并应当证明债权数额、有无财产担保,清算委员会所做的一系列工作等)显然,该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务,已构成资不抵债。为此,清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的规定,特向贵院申请依法裁定______公司破产还债。
此致
______人民法院
申请人:_________
____年____月____日