No：（编号）
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纳税担保人 |
名称 |
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经济类型 |
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地址 |
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电话号码 |
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开户银行及帐号 |
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纳税人 |
名称 |
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经济类型 |
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地址 |
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电话号码 |
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开户银行及帐号 |
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应税商品（项目）
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担保形式 |
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担保应纳税额 |
人民币大写 | ||||||||
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人民币￥ | |||||||||
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担保期限和担保责任 |
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附：用于担保的财产证明 |
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纳税担保人签字： 证件名称： |
纳税人签字： 纳税人识别号： |
税务机关经办人签字： | |||||||
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证件号码： 纳税担保人(章) 年 月 日 |
纳税人(章) 年 月 日 |
税务机关（章） 年 月 日 | |||||||
说明：本担保书由纳税担保人填写，一式三份，经纳税担保人、纳税人、税务机关三方盖章后，各留存一份。
附：纳税人担保财产清单。
附： 纳税人担保财产清单
编号：
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纳税人 |
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纳税人识别号 |
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经济类型 |
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地址 |
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应税商品(项目) |
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应纳税额 |
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附担保财产证明的份数 |
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担保财产名称 |
规格 |
数量 |
单位 |
金额 | |
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合计 |
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担保财产的价值 |
(人民币大写) | ||||
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