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当事人：
委托代理人：
案件承办人：
听证主持人：
听证员： 书记员：
听证方式： A、公开听证 B、不公开听证
听证地点：
听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分
案由：
记录：
参加听证人员签名：
年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
卫生行政执法文书——听证笔录
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当事人：
委托代理人：
案件承办人：
听证主持人：
听证员： 书记员：
听证方式： A、公开听证 B、不公开听证
听证地点：
听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分
案由：
记录：
参加听证人员签名：
年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
