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行政处罚决定书 文号 被处罚人： 地址： 本机关依法查明 。 以上事实有 为证。 你(单位)违反了 的规定。 现依据 的规定， 决定予以你(单位) 的行政处罚。 罚款于收到本决定书之日起15日内缴至 。 逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。 如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 人民政府申请行政复议，或者3个月内向 人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。 卫生行政机关名称并盖章 年 月 日 |
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备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。 |
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