┃罪犯姓名 ┃ ┃性别 ┃ ┃年龄 ┃ ┃文化程度 ┃
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┃民族 ┃ ┃籍贯 ┃ ┃ 罪名 ┃
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┃ ┃ ┃剥夺政治 ┃
┃刑期 ┃ 年月 日至年月 日 ┃ ┃
┃ ┃ ┃权利年限 ┃
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┃家庭住址 ┃ ┃
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┃ 本 ┃ ┃
┃ 人 ┃ ┃
┃ 简 ┃ ┃
┃ 历 ┃ ┃
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┃原摘 ┃ ┃
┃罪要 ┃ ┃
┃行 ┃ ┃
┣━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃执期 ┃ ┃
┃行间 ┃ ┃
┃刑表 ┃ ┃
┃罚现 ┃ ┃
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┃减假 ┃ ┃
┃刑释 ┃ ┃
┃或理 ┃ ┃
┃ 由 ┃ ┃
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┃执意 ┃ ┃
┃行 ┃ ┃
┃机 ┃ ┃
┃关见 ┃ ┃
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┃ 主 ┃ ┃
┃ 管 ┃ ┃
┃ 公 ┃ ┃
┃ 安 ┃ ┃
┃ 机 ┃ ┃
┃ 关 ┃ ┃
┃ 意 ┃ ┃
┃ 见 ┃ ┃
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