（存 根 ） . （ ） 字第 号
（ ） 字第 号 [
____________________：
姓名___________________________ ] 你在服刑改造期间，因____________________
性别___________________________ 字 _____________________________________________
出生日期_______年____月_____日 第 ___________________________，根据《中华人民共
罪名__________________________ 和国监狱法》第五十七条的规定，决定给予________
刑期__________________________ 号 __________________________。
奖励原因______________________ . 特此通知。
奖励种类______________________ .
已于_______年___月___日通知本人 . （公章）
经办人签字：________________ . 年 月 日
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说明：适用于对罪犯予以警告或记过处罚 .
