( )___确字第___号
确认申请人________________________________(写明姓名、住址等基本情况。法人或其他组织，应写明法人名称、地址、法定代表人姓名、职务。代理人姓名、地址)。
确认申请人以____________人民法院_____年 ______月____日作出的( )___字第 ___号____________(决定或其他司法行为)违法，侵害其合法权益为由，向本院提出确认申请。本院已依法受理。在审理过程中，申请人请求撤回确认申请________________(简要写明申请人提出的撤回申请的请求和理由)。
本院审查认为，确认申请人提出撤回申请的请求不违反法律规定，裁定如下：
准许确认申请人____________撤回确认申请。
(合议庭署名)_____________
_________年______月____日
(院印)___________________
本件与原本核对无异
书记员__________________
说明：不准许确认申请人撤回确认申请的，不制作“不准撤回确认申请的裁定书”，应继续审理。但应在确认或者不予确认裁定书的“案件审理经过”部分写明：“_______年_____月______日确认申请人请求撤回确认申请，本院未予准许，本案继续审理”。
