参保单位名称(盖章): 单位:人、元
单
位 简 况 |
单位注册地址 | |||||
单位经营地址 | ||||||
法定代表人 | 单位性质 | 邮政编码 | ||||
联系人 | 联系电话 | 行政区划 | ||||
单
位 缴 费 情 况 |
缴费人数 | |||||
月缴费金额 | ||||||
欠费金额 | ||||||
申
请 调 整 理 由 |
单位负责人: 填表人: 年 月 日 | |||||
经
办 机 构 意 见 |
审批人: 审核人: 转出社会保险经办机构(盖章) 年 月 日 | |||||
审批人: 审核人: 转入社会保险经办机构(盖章) 年 月 日 | ||||||
经办人: 年 月 日 |