| 遗属编号 | 遗属姓名 | |||||
| 遗属身份证号码 | 遗属性别 | |||||
| 与死者关系 | 享受遗属待遇时间 | |||||
| 户口所在地 | ||||||
| 现住址 | ||||||
| 死者单位名称 | 单位编号 | |||||
| 死者姓名 | 死者编号 | |||||
| 死者退休时间 | 死亡时间 | |||||
| 享受采暖费补贴住房面积标准 平方米，享受 70% 比例 | ||||||
| 单
位 意 见 |
经办人： （公章） 年 月 日 |
劳
动 保 障 部 门 意 见 |
批准从 年 月起开始领取 采暖费补贴。 经办人： 复核人： （公章） 年 月 日 | |||
注：1、“遗属编号”为养老保险编号；
2、“死亡退休人员编号”为死亡退休人员生前养老保险编号；
3、本表中遗属是指：具有大连市内四区城镇户口、符合供养条件、未纳入城镇困难居民采暖费补贴保障范围的死亡退休人员的配偶；
4、本表一式二份。
