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自 然 情 况 |
单位编号 |
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主管部门 |
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企业性质 |
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隶属关系 |
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组织机构代码 |
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法人代表姓名 |
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注册地址 |
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经营地址 |
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是否改制 |
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改制时间 |
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联系人 |
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联系电话 |
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人员类别 |
人数 |
缴费标准 |
缴费金额 | |||
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一、离休 |
人 |
万元 |
万元 | |||
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二、退休 |
人 |
万元 |
万元 | |||
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其中：改制前或办法实施前退休 |
人 |
万元 |
万元 | |||
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三、离休遗属 |
人 |
—— |
—— | |||
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四、退休遗属 |
人 |
—— |
—— | |||
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其中：1997年12月31日前遗属 |
人 |
万元 |
万元 | |||
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企业应缴纳专项资金人数 人，金额 万元。 | ||||||
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单 位 意 见 |
（公章） 年 月 日 |
劳 动 保 障 部 门 意 见 |
（公章） 年 月 日 | |||
2、有上级主管部门的企业应填报“主管部门”栏，无上级主管部门的企业可不填报；
3、“企业性质”为：国有、集体、三资、私营、有限责任、股份制；
4、“隶属关系”为：中央属、省属、市属、区街属（以工商注册登记证批准部门为依据）；
5、本表中“离休遗属”指死亡离休人员的配偶；“退休遗属”指具有大连市内四区城镇户口、符合供养条件、未纳入城镇困难居民采暖费补贴保障范围的死亡退休人员的配偶；
6、本表一式四份。
