单项工程勘察设计备案表

单位名称：

单位地址：

法定代表人：

资质范围：

级别：

证书编号：

工程勘察、设计项目负责人：

联系电话：

工程名称：

工程所在地详细地址：

工程规模：

工程投资：

勘察、设计费：         元

进冀勘察设计企业意见：

(公章)

法定代表人签字：             年    月    日

项目所在地设区市建设行政主管部门备案意见：

(公章)

年    月    日

省建设行政主管部门备案意见：

(公章)

年    月    日