编号：__________
______________海关：
根据你关签发的税款专用缴款书（编号：__________），本纳税人已按规定缴纳税款，按照有关规定现申请退税（及由此产生的银行利息），请予核准。
1．已缴税款金额：
关税________________元，增值税________________元，消费税_______________元。
2．申请退税理由：________________________________________________________。
3．申请退还金额：
关税________________元，增值税________________元，消费税_______________元。
4．取款人姓名：____________________________________________________________
5．取款人单位：____________________________________________________________
6．取款人有效身份证明号码：________________________________________________
申请人签章：______________________________
____________年____________月____________日
申请单位联系地址：________________________
邮政编码：________________________________
联系人：__________________________________
电话：____________________________________
注：《现金退税申请书》一式二联，第一联随原缴款书复印件送国库，第二联海关留存。
说明：
1．此申请书适用于纳税人以现金方式缴款，现要求直接退付现金的情况。
2．“申请退还金额”中所涉及的税种应与原税款专用缴款书上所列关税、增值税、消费税或其他实际项目一致。
3．按照《中华人民共和国进出口关税条例》第52条第2款规定，纳税义务人发现多缴税款的，可自缴纳税款之日起1年内要求退还多缴的税款并加算同期活期存款利息。
4．此申请书需附原税款专用缴款书复印件各一份。
5．此申请书需申请人签字并加盖单位公章。
