坐落于___________________________________的房屋,由__________________持有的_________字第_________号《房屋所有权证》(《房屋共有权证》、《房屋他项权证》、登记证明)已灭失,特此声明。
声明人:__________________
________年______月______日
坐落于___________________________________的房屋,由__________________持有的_________字第_________号《房屋所有权证》(《房屋共有权证》、《房屋他项权证》、登记证明)已灭失,特此声明。
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________年______月______日