________建信复字[ ]第 号
信访人：______________________________
地址：___________法人代表：___________
联系人：___________联系电话：_________
被信访人：____________________________
地址：___________法人代表：___________
联系人：___________联系电话：_________
_______________：
你（们）于__________年__________月__________日对__________建设局作出的《关于__________信访事项的答复意见书》（建信答字[ ]第 号）不服，所提出的《关于____________________的复查申请》，我厅（局）依照《信访条例》__________已于__________年__________月__________日受理。经调查核实，现提出复查意见如下：
一、信访人叙述的主要事实和理由：_____________________________________________________________。
二、被信访人叙述的主要事实和理由：___________________________________________________________。
三、调查结果和处理意见：_____________________________________________________________________。
如对此意见不服，请按《信访条例》第三十五条第一款规定，于30日内向本级人民政府或者上级建设行政主管部门提出复核请求。
_________________（盖章）
_______年______________日
