申请人：_________________
被申请人：_______________
上列申请人与被申请人间，因______-____纠纷，于____年____月____日向你院起诉在案(或申请人即将提起诉讼)，被申请人有损毁(或隐匿)诉讼争执标的物的可能(或者是其他什么原因)，为此，申请给予实施财产保全。申请的事实根据和理由如下：
事实和理由：______________________________________________________________________________________________________
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请求目的：________________________________________________________________________________________________________
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此致
人民法院
申请人
年 月 日
附：
1．书证 件；
2．物证 件；
3．证人 住 。
