在河道管理范围内及堤防安全保护区内从事有关活动申请表

申请人（盖章）

法定代表人

地   址

（注册地或营业、办公地址）

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联系人

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方式

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申请内容（可另附页）：

审核意见：

承办人：                      主管领导：                年    月    日

审批意见：

主管领导：                单位盖章：                   年    月    日