____人民法院
复议决定书
（ ） 执字第 号
________人民法院不服本院____年____月____日的（ ） 字第 号指令，向本院申请复议。____人民法院提出____________。
经审查，本院认为____________，依照的____________规定，决定如下：
本决定为最终决定。
____年____月____日
__________（院印）
附：
一、首部
依次写明以下事项：制作文书的法院名称、文书名称、文书编号。
二、正文
1．申请复议的情况。表述为：“_____人民法院不服本院____年____月____日的（ ） 字第 号指令，向本院申请复议。”在其中的空白处依次填写申请复议的下级人民法院名称，申请复议对象的上级法院纠正决定的文书编号。
2．简要写明申请复议人民法院申请复议的理由和复议请求。表述为：“____人民法院提出______”
3．在“经审查，本院认为________”之后的空白处写明作出复议决定的理由。
4．决定依据。表述为：“依照的规定，决定如下。”在其中空白处写明据以作出复议决定的法律条款项。
5．然后写明复议决定的内容。分两种情况：
（1）维持原决定的，表达为：“驳回申请，维持原决定。
（2）撤销原决定的，表达为：
“一、撤销____人民法院（或本院）____年____月____日（ ） 字第 号决定。
二、写明变更的决定内容。不需作出变更决定的，此项不写）。”
6．决定的法律效力。表述为：“本决定为最终决定。”
三、尾部
1．制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。
2．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。
