___人民法院
民事裁定书
（ ） 执字第 号
_______人民法院执行的____________一案，____________。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条第一款第（十一）项、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第132条第2款和《最高人民法院关于高级人民法院统一管理执行工作若干问题的规定》第九条第___款第___项的规定，裁定如下：
_______人民法院执行的___________一案由本院执行。
本裁定为终局裁定。
审判员____________
____年____月____日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员____________
附：
一、首部
依次写明以下事项：制作文书的法院名称、文书名称、文书编号。
二、正文
1．案由。表述为：“____人民法院执行的___________一案”。在其中的空白处依次写明下级执行法院的名称，写明原执行案号及当事人姓名。
2．然后写明提级执行的理由。
3．裁定的法律依据。表述为：“根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条第一款第（十一）项、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第132条第2款和《最高人民法院关于高级人民法院统一管理执行工作若干问题的规定》第九条第____款第____项的规定，裁定如下：”。
4．裁定内容。表述为：“____人民法院执行的____________一案由本院执行。”其中的空白处依次写明下级执行法院名称以及原执行案号。
5．裁定的法律效力。表述为：“本裁定为终局裁定。”
三、尾部
应当依次写明以下事项：
1．执行员署名。
2．制发本文书的时间（年月日）。
3．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。
4．书记员署名。
5．“本件与原本核对无异”印戳。裁定书原本上不写“本件与原本核对无异”，应将其制成专用印戳，由书记员将正本与原本核对无误之后，加盖在正本末页的制发日期的左下方、书记员署名的左上方。个别涂改之处，应盖校对章。
