（此处印制公安机关名称）
扣押物品、文件发还凭证
（此处加盖公安机关印章） 公 （ ）行发字［ ］第 号
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案由 |
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办案单位 |
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领取人 |
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扣押清单文号 |
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编号 |
名称 |
规格 |
数量 |
特征 |
备注 | |
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承办人：
年 月 日 |
领取人：
年 月 日 | |||||
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一式两份，一份交领取人，一份附卷。 | ||||||
