矿山救护队资质晋级申请书

申请编号：_________  受理编号：_________

申请时间：_________  受理时间：_________

矿山救护队资质晋级申请书

矿山救护队_________________

主管机构___________________

申办人_____________________

联系电话___________________

填写日期___________________

国家安全生产监督管理总局印制

填写说明

　　1．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。

　　2．申请、受理的编号、受理时间由省级资质认定机关填写。

　　3．申请单位在晋级事项栏目中填写有关晋级事项。

        4．救护队主要负责人应用钢笔或签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。