甲方：________
乙方：________
根据《中华人民共和国律师法》和有关律师代理业务收费管理办法的规定，经甲、乙双方友好协商，达成协议如下：
一、甲方委托乙方并指定律师、律师作为甲方的仲裁代理人。
乙方接受甲方的委托并同意甲方的指定。
二、委托事项：
作为甲方的委托代理人代理甲方调查、了解有关情况并拟订有关甲方与______纠纷案的解决方案以及提起、进行并完成甲方与______的仲裁活动。
三、委托权限：
甲方授权乙方在合同第4条约定的委托期限内享有以下权利：
1．调查、收集与本案有关的证据材料；
2．出庭参加仲裁；
3．参加调解工作；
4．拟订有关解决纠纷的方案；
5．查阅、复制并保留与委托事项有关的材料。
四、委托期限：
自本合同生效之日起到乙方完成全部委托事项或甲方解除对乙方的委托之日止。
五、代理费的支付：
甲方同意向乙方支付代理费_______元，支付方式为：_______
六、甲方的权利、义务：_____________________________________________________。
七、乙方的权利、义务：_____________________________________________________。
八、其他约定：_____________________________________________________________。
九、本合同一式三份，自双方签字、盖章后生效。
甲方：__________________ 乙方：__________________
法定代表人：____________ 法定代表人：____________
时间：____年____月____日 时间：____年____月____日
