_______公安局
提请批准延长侦察羁押期限意见书
(存 根)
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字[ ] 号
案件名称:_______________________________
案件编号:_______________________________
犯罪嫌疑人:______ 性别:______年龄:____
住 址:_______________________________
单位及职业:_____________________________
逮捕时间:_______________________________
延长时间:_______________________________
提请延长期限:___________________________
送往单位:_______________________________
批 准 人:_______________________________
批准时间:_______________________________
办 案 人:_______________________________
办案单位:_______________________________
填发时间:_______________________________
填 发 人:_______________________________