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不予延续行政许可决定书(医药类)

____市食品药品监督管理局
不予延续行政许可决定书

____药监(  )许不变、延决字[200  ]   号

    申请许可事项:________________________
    申请人(单位):______________________
    身份证号码(组织机构代码):__________
    营业执照编号:________________________
    经办人姓名:__________________________
    联系方式:____________________________

    经审查认定,申请人于____年____月____日,向本机关提出的行政许可(口变更、口延续)的申请事项,不符合法定的条件、标准。现决定,不予该行政许可事项的(口变更、口延续)。
    不予该行政许可事项(口变更、口延续)的理由是:
    1.________________________________________
    2.________________________________________
    3.________________________________________

    如果对本决定不服的,你有权在接到本决定之日起60日内,向福建省药品监督管理局或____市人民政府申请行政复议;也可以在接到本决定之日起3个月内,向人民法院提起行政诉讼。
                                        

                                   (印章)
___________年___________月_______________日
申请经办人__(签名)   机关办理人__(签名)
送达人______(签名)   被送达人____(签名)
送达时间:________年________月___________日

    注:本决定书一式三份,申请人、机关办理人、存根各存一份。

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