复议申请人 |
工作单位 |
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住址(地址) |
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被申请人 |
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原行政决定文号 |
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原行政决定时间 |
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送达时间 |
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复议申请收到时间 |
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原处理决定 |
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申请复议事项及理由
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复议结论 | ||||||||
业务部门意见
年 月 日 | ||||||||
法制工作审核意见
年 月 日 | ||||||||
行政机关负责人审批意见
年 月 日 | ||||||||
备注:
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复议申请人 |
工作单位 |
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住址(地址) |
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被申请人 |
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原行政决定文号 |
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原行政决定时间 |
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送达时间 |
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复议申请收到时间 |
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原处理决定 |
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申请复议事项及理由
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复议结论 | ||||||||
业务部门意见
年 月 日 | ||||||||
法制工作审核意见
年 月 日 | ||||||||
行政机关负责人审批意见
年 月 日 | ||||||||
备注:
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