文号： ┊ 文号：______
┊
申请人： ┊ 经审查，（申请人）提出的评残申请：
┊ 1．没有负伤的档案记载或确切证明；
┊ 2．残情达不到《革命伤残军人评定伤残等级的条件》中相应的伤残等级；
理由： ┊
┊ 3．其他。
送达时间： ┊ 依据：1．《＜军人抚恤优待条例＞若干具体问题的解释》第______条第______款的规定；
（章） 2．《关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤如何办理的通知》；决定不予评残（接收备案）。
审批人： ┊
┊ 如不服本决定，可于收到决定书之日起60日内，向本级人民政府或上一级民政部门申请行政复议。
填发人： ┊
┊ 民政局（章）或优抚专用章
年 月 日 ┊ ______年______月______日
