申请人（刑事案件的被害人、法定代理人、近亲属、委托律师）：
写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况，律师只需写明姓名及其所在律师事务所名称。
被申请人（犯罪嫌疑人）：、
写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况。
被申请人（犯罪嫌疑人）的犯罪事实：
写明犯罪嫌疑人犯罪时间、地点、侵害的客体、目的、动机、手段、造成的后果等事实要素。
申请的理由及法律依据：
写明犯罪嫌疑人犯罪行为构成的罪名法律依据。
证据和证据来源、证人姓名和住址。
写明主要证据及其来源，主要证人姓名和住址。
此致
____公安局（或_____人民检察院、_____人民法院）
申请人：__________
____年____月____日
