（ ）第 号
委托人_______ 与__________律师事务所达成以下协议：
一、____________律师事务所指派__________律师为________________________________案的第_______审诉讼代理人，出庭代理。
二、委托律师代理权限：
三、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人向____________律师事务所缴纳委托费用_______元。
四、本委托书有效期自双方签订之日起至____________________止。
五、本委托书如需要变更，另行协议。
委托人：_____________________
受托人：_____________（签字）
_____律师事务所（章）
________年_______月________日
（注：本协议书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。）
