文号:___________
________(被许可人姓名或者名称):
本机关于____年____月____日作出变更(撤回)对你(你单位)准予行政许可的决定(司法行政机关变更、撤回行政许可决定书文号),根据《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款……(及其他有关法律、法规、规章)的规定,现决定给予你(你单位)以下补偿(写明补偿方式、数量等具体内容):……
请你(你单位)自收到本决定书之日起____日内,持本人身份证件(或单位信函)到本机关办理有关补偿手续。
如对本决定不服,可以自收到本决定之日起六十日内,依法向_______________(行政复议机关名称)申请行政复议,也可以在三个月内依法提起行政诉讼。
(本机关行政许可专用章)
______年______月______日