事证第 号
单位名称：__________________________
法定代表人：________________________
申请日期：__________________________
国家事业单位登记管理局制
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单 位 名 称
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注
销
理
由
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清 负 算 责 组 人 织 意 见
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签名： 年 月 日 |
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举 办 意 单 见 位
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公章： 年 月 日 |
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审 批 意 机 见 关
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公章： 年 月 日 |
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登记管理机关意见 |
受 理 人
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签名： 年 月 日 |
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审 核 人
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签名： 年 月 日 | |
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负 责 人
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签名： 年 月 日 | |
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证 章 情 收 况 缴
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公 告 情 刊 况 登
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备
注
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收件人：_________ 收件日期：_________
联系人：_________ 联系电话：_________
