中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会：
我厂／________________前以第_______类_____________注册商标（证号_____________）申请转让，经商标局于________年_____月_____日以第________号通知驳回。依照《商标法实施细则》第二十三条规定，现申请复审，请你会予以决定。
理由如下：____________________________________
转让人或受让人名称____________________________
转让人或受让人地址____________________________
联系人__________________电话__________________
邮政编码______________________________________
（章戳）
_____________年_____________月______________日
评审费：______________________________________
代理人名称____________________________________
代理人地址____________________________________
联系人__________________电话__________________
邮政编码______________________________________
（章戳）
______________年_____________月_____________日
注：附送：原《转让注册商标申请书》一份，商标局驳回通知书一份，其他。
注意：
驳回转让复审申请书是转让注册商标申请人因对商标局驳回转让注册商标不服，向商标评审委员会提请复审的商标申请文书。
申请时，要附送原转让注册商标申请书与商标局驳回通知，以及其他有关证明材料。复审申请书应针对驳回原因，根据事实及《商标法》的有关具体条款，详细陈述申请复审、要求同意转让的理由。
