______破产还债债权人会议表决票

表决事项

债权人（单位或个人）

债权数额

（元）

申报数

确认数

表决意见

填表人签名

说明　

1．   此编号应与出席证的编号一致；

2．   表决意见栏内填写“同意”或“不同意”，也可弃权不填。