你于××××年××月××日向本院提出国家司法救助申请。经审查，你的申请符合立案条件，本院决定立案受理。现将有关事项通知如下：
一、本案由本院司法救助委员会办公室负责审查处理。该办联系人：……，联系电话：……，联系地址：……。
二、本案审查期间，你应积极配合本院司法救助委员会办公室的各项工作；否则视为放弃申请，本院将作结案处理。
……（如果还有其他事宜，可继续写明）。
特此通知。
××××年××月××日 （院印） 【说明】
1.本样式根据《人民法院国家司法救助案件办理程序规定（试行）》第八条制作，供人民法院立案后以书面方式通知救助申请人用。
2.决定采用书面方式通知的，应将本通知书送达救助申请人；通知书签发稿及送达回证应附卷。
